1978年7月25日，世界首例试管婴儿在英国诞生，人类辅助生殖技术的应用和普及由此开始。1988年3月10日，中国大陆首例试管婴儿在北京大学第三医院诞生，实现了中国在该领域的“零突破”。统计显示，目前我国每年试管婴儿数量超过20万例，是世界上辅助生殖技术治疗数量最大的国家。

辅助生殖3354没有全面的技术手段。

北京医科大学第三医院生殖医学中心被称为中国辅助生殖的殿堂，现在是世界上最大的生殖内分泌疾病和不孕症诊治的综合性医疗中心之一。公开数据显示，北医三院生殖中心年门诊量近60万人次，每年完成不孕不育检查和治疗手术超过1万例。

全国有名的病人太多了，北医三院总是人满为患。挂号台的工作人员不停地重复着“没有号，今天没有号”，但还是挡不住蜂拥而至的患者。

对于大多数来北医三院就诊的患者来说，采用“试管婴儿”解决不孕不育的困境是他们最重要的需求。但在中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任江蕙看来，不孕不育的原因很多，90%的患者可以通过治疗或人工授精等辅助生殖的方式达到怀孕的目的。只有当女性输卵管阻塞，男性精液不良，梗阻性无精子症和/或排卵障碍，门诊药物诱导排卵不成功时，才需要考虑试管婴儿。

所谓“试管婴儿”，是指“体外受精-胚胎移植”技术的俗称，包括从女性体内取出卵子，放入试管中培养，然后加入处理过的精子使卵子受精。经过连续培养，受精卵发育成几个细胞，成为早期胚胎，然后将早期胚胎移植到女性子宫内，发育成胎儿。因为这个过程的初始阶段是在试管中进行的，所以被称为“试管婴儿”。

公开资料显示，40年来，试管婴儿技术经历了三次变革：第一代试管婴儿技术(IVF-ET)为女性不孕不育解决了卵子问题；第二代试管婴儿技术(卵胞浆内单精子注射，ISCI)为男性不育解决了精子问题；三代试管婴儿技术(胚胎植入前的PGS/PGD)真正实现了在第一代和第二代的基础上对胚胎的优化选择，可以筛选出一个没有染色体疾病和遗传病的胚胎进行植入。

“现在是快餐时代。很多人都想省事。他们一上来就说我们要做试管。”江蕙指出，试管婴儿并不是对付不孕症的唯一法宝。综合妊娠率统计，常规药物治疗、人工授精和试管婴儿技术的总体妊娠率分别为15%、20%和40%~60%。

对于那些渴望要孩子的不孕夫妇来说，试管婴儿的过程往往既有痛苦又有风险。

通常情况下，女性一个月只能排卵一到两个卵子。但为了满足试管婴儿对卵子数量的要求，通过药物刺激卵巢，尽可能只排出8到15个卵子。在此过程中，部分患者常因药物刺激而出现卵巢过度刺激综合征，引起腹胀、腹水，甚至卵巢肿大、阴道出血等问题。即使提取的卵子受精成功，能否植入子宫还是一个概率问题。很多经历过三四次的夫妻表示，每一次移植都是一个从充满希望到失望的循环，等待结果的两个星期堪称他们人生中最长的14天。

统计显示，自然妊娠中宫外孕(俗称“宫外孕”)的发生率约为1%~2%，辅助生殖周期中宫外孕的发生率比自然周期高2倍以上，其中试管婴儿周期中宫外孕的发生率高达2%~11%。

胚胎专家告诉《中国经济周刊》记者，事实上，现在医学还没有全面了解

由于王楠楠和丈夫染色体中的突变基因，第一个孩子患有可卡因综合症，这是一种先天性免疫缺陷疾病，全身器官都会过早衰竭。医生判断他活不到15岁。不得已，他们选择了生二胎。第二次怀孕后，产前基因检测显示胎儿也有免疫缺陷，需要人工终止妊娠。为了生下健康的孩子，医生建议他们采用第三代试管婴儿技术。第一次取卵后成功培养了6个胚胎，但前两次移植失败。为了提高着床率，王楠楠从胚胎移植早期就开始服用黄体酮，每次注射50~80针左右。黄体酮中的脂肪过多，臀部的脂肪没有被吸收，形成“肿块”。王楠楠的妈妈每天用民间疗法给她吃薯片。经过三次移植手术，王楠楠“硬了屁股”，终于成功怀上了孩子。对她来说，之前的一切都是值得的。

对于一些精子质量有问题的男性来说，制作试管的过程同样艰难。刘少杰是一名克氏综合征患者，这是一种由先天性染色体异常引起的罕见疾病，发病率仅为千分之一。克雅氏病的主要临床症状包括睾丸小和无精子症。为了生孩子，刘少杰跑遍了空军总医院、西什库地区的医院和大大小小的中医院。刘少杰几乎决定放弃治疗，甚至在试图每周注射两次促进血管扩张的药物并连续每天服药后，产生了离婚不再拖累妻子的想法。最后用显微镜提取精子，北医三院的医生在他的睾丸里发现了活精子。当刘少杰听到医生说“相当多”时，他终于松了一口气。从此，他不用一进诊所就被医生要求脱裤子，也不用面对“性生活怎么样”、“控制能力有多大”、“能维持多久”等尴尬的问题。

“捐卵代孕”广告潜入生殖中心

“并不是所有的夫妇都一定会有孩子。虽然很残忍，但这是事实。”北京协和医院妇科、内分泌、生殖中心主任琪宇在接受采访时表示，不孕就是不能怀上孩子。绝大多数情况下，不孕不育不影响人的健康，而一些治疗不孕不育的措施，尤其是手术，包括试管婴儿，会对个人造成伤害。

对刘少杰来说，如果用显微镜提取精子失败，他只能选择用别人的精子来做试管婴儿。对于男人来说，这意味着这个孩子和他没有血缘关系，是一件很难做出选择的事情。然而，对于许多卵巢早衰的女性来说，借用别人的卵子是唯一的获得途径。

24岁的陈敏今年刚刚结婚，被医生诊断为卵巢早衰。AMH(卵巢储备功能)小于1，所以几乎没有怀孕的可能。如果想怀孕，只能用别人的卵子，但是国内没有像精子库这样的卵子库。由于买卖卵子是非法的，陈敏只能等待卵子捐赠，而这种可能性几乎是万分之一。去年她所在的医院只有两例捐卵。

“我们见过的一些捐卵案例，其实并不是完全自发的。很多时候，在同一个病房，一个人推出十几个卵子，另一个人一个都没有。他觉得不好意思的时候，我们医生也会劝排卵多的那个，收点钱，给另一个人几个卵子。其实这种情况下，以后捐卵是有一定风险的，但是没有办法。没有卵子的女人太可怜了。”一位不愿意透露姓名的生殖科医生告诉《中国经济周刊》记者。

2003年，原卫生部修订的《人类辅助生殖技术规范》规定：“禁止对不符合国家人口与计划生育法律法规的夫妻和单身女性实施人类辅助生殖技术。”在同一时期，精子库规范允许男性出于“生殖保险”的目的保存精子。

江蕙还是北医三院人类精子库的主任。他告诉记者，国家对精子库的建立和精子的使用都有严格的规定。总的来说，人类精子库有三个作用：一是对正常人捐献的精子进行筛选，储存达标，供应给以后患有无精子症的生殖中心不孕不育患者；二是生殖保险，俗称“精子库”，帮助有需要的人，如放化疗患者、从事高危工作的男性、暂时没有计划生育的晚婚晚育男性，将自己的精子暂时储存起来，以备后用；第三，科研。目前，北医三院人类精子库数量约为25000个，每年为不孕不育患者提供5000 ~ 6000管。

“相比取卵，取精更方便，对男性身体没有太大伤害。但是取卵就不一样了，还是有一定风险的。操作不当会影响供卵者的生育能力或造成其他身体伤害。比起捐精，放开捐卵真的很难，也很有问题。”江蕙告诉《中国经济周刊》记者。

事实上，正因为难以通过技术手段解决无卵、植入等技术难题，一些非法地下生殖机构应运而生。在北京很多生殖中心，记者都看到一些打着“供卵代孕”旗号的小广告。这些广告有的印在小卡片上，在排队等候时偷偷溜到患者手中，有的则公开印在候诊室的椅子上，甚至厕所的门板上。

据记者了解，在地下生殖产业链中，供卵价格约为1 ~ 2万元，代孕费用为40 ~ 50万元，最高可达数百万元。因为法律明确禁止代孕，参与代孕的各方都承担着个人健康、经济损失、伦理纠纷、法律认定等风险。然而，巨大的需求让这个非法市场远离了公众的视线。据一位自称在全国有几十家代理机构的代孕“经理”介绍，他所在的代理机构一年内至少要接受上百笔代孕业务。

“孩子的钱足够盖一栋楼”

对于寻求辅助生殖技术的夫妻来说，在面临“买不起”的问题之前，首先要做的就是“买不起”。

记者了解到，以几种常见的辅助生殖方式为例：诱导排卵每个周期的药费、检查费在2000元左右；人工授精费用每周期5000元左右；试管婴儿的价格从2万元到8万元不等。第一代最便宜，第三代最贵。如果第一个周期不成功，成本会相应增加。

值得一提的是，作为我国现有生育支持体系的重要组成部分，生育保险已经覆盖了从产前检查到产后康复的全过程。但试管婴儿、冷冻卵子等辅助生殖技术并未纳入医保报销范围。

对于那些面临不孕困境的家庭来说，治疗费用只是费用的一部分。许多受访家庭表示，为了成功怀孕，他们多年来四处求医问药，走遍全国，在漫长的过程中花费了无数的路费和住宿费。一对从四川远道来长沙做试管婴儿的夫妇告诉《中国经济周刊》记者，他们两年内四次移植花了近60万元，在当地县城就能盖一栋楼。

“无论是推广引流还是试管，都需要做很多测试，有些看起来不怎么样。几百个加起来可不是个小数目。”被确诊为多囊卵巢综合征的李越告诉《中国经济周刊》记者，除了一些特定的治疗方法，普通妇科也可以开出一些初步的检查项目。她的主治医生同时到妇科和生殖中心就诊，一些检查医生也建议她去妇科，这样她就可以得到医保报销。“还是省一点的好”。

李越的问题是：“现在越来越多的育龄夫妇面临不孕不育的困境，其中很多是因为身体问题。这不是病吗？为什么不能包容呢

鉴于辅助生殖的费用不能纳入医保报销范围，近年来，不少两会代表委员在建议中多次提及。2020年国家医保局在回应这一问题时表示，目前还不具备将辅助生殖技术纳入基本医保支付范围的条件。答案基于原劳动和社会保障部等部委制定的《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》。通知采用排除法确定国家基本医疗保险的支付范围。

这份通知规定，将“各种不孕(孕)症、性功能障碍的诊疗项目”列为基本医疗保险不予支付的诊疗项目。

然而，一些国家为辅助生殖提供了财政支持。比如丹麦的相关政策规定，40岁以下的女性使用试管婴儿技术生育，政府将承担所有费用。2020年，匈牙利宣布提供免费试管婴儿技术。

(根据采访要求，文中李越、王楠楠、刘少杰、陈敏为化名)

(文章来源：中国经济周刊)

AMh反映卵巢储备功能，二十四岁才0.53，说明卵巢储备功能不好。所以需要花时间去贵州瑞得尔妇产医院做试管婴儿。

AMH卵巢存量指数为0.53，证明你的卵巢已经进入严重衰退阶段，卵泡基数已经相当小。如果想生孩子，一定要尽早做试管婴儿治疗。然后，不知道你还能不能产生卵泡。如果没有卵泡，就要做第三方试管婴儿。现在应该做的是尽快去医院做试管婴儿治疗，否则拖得越久，怀孕甚至绝育的概率越低。

属于卵巢早衰现象，可以考虑做第三代试管。

在选择医院、医生、确定方案等细节之前，心理、身体、财务的准备对每个人来说都是必不可少的。