多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的生殖内分泌和代谢疾病，其最重要的影响是月经和生育功能的障碍。无论分娩前后，月经紊乱都会是PCOS患者的常见症状，包括月经不调(周期35 -6个月)或闭经。闭经前常出现月经不调或月经不调。也可表现为子宫出血不规则，月经周期或经期或月经量不规则。会影响女性生育能力，临床表现高度异质性，治疗个体化。如何诊断多囊卵巢综合征？

如何诊断多囊卵巢综合征？

一、病史询问

现病史：患者年龄、就诊主要原因、月经情况【如有月经异常，应仔细询问异常类型(头发稀少、闭经、不规则出血)、月经情况有无变化、月经异常的发病年龄等。】，婚姻状况，是否有不孕不育史，目前是否有生育要求。

一般情况：体质量变化(超重或肥胖患者应详细询问体质量变化)、饮食及生活习惯。

既往病史：既往就医情况、相关检查结果、治疗措施及治疗效果。

家族史：糖尿病、肥胖、高血压、体毛过多的家族史，以及女性亲属的月经异常、生育状况、妇科肿瘤史。

二、体检

体检：身高、体重、腰围、臀围、血压、乳房发育情况、是否有挤压性溢乳、体毛量及分布、是否有黑棘皮症、痤疮。妇科检查：阴毛分布和阴蒂大小。

雄激素主要临床表现为多毛，尤其是男性黑人多毛，但要考虑种族差异。汉族人常见于上唇、小腹、大腿内侧等。多毛症也可以在乳晕和肚脐周围的多毛症中诊断。与青春期痤疮相比，PCOS患者的痤疮是炎性皮损，主要累及面颊下部、颈部、胸部和上背部。

三、盆腔超声检查

多囊卵巢(PCOM)是通过超声对卵巢形态的描述。PCOM超声相定义为：一侧或双侧卵巢内直径2 ~ 9 mm的卵泡12个，和/或卵巢体积10ml(卵巢体积按0.5长径和横径的前后径计算)。

超声检查前应停用性激素类药物至少1个月。有直径10mm卵泡或黄体的少排卵患者应在下一个月经周期复查。无性生活者可选择经直肠超声或腹部超声，其他患者应选择经阴道超声。

PCOM不是PCOS患者独有的。20% ~ 30%的正常育龄妇女可发生PCOM，口服避孕药和闭经后也可见。

四。实验室检查

1.高雄激素血症：血清总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。

2.抗苗勒管激素：PCOS患者血清抗苗勒管激素水平明显高于正常人。

3.其他生殖内分泌激素：非肥胖PCOS患者常伴有LH/FSH比值为2。20%~35%的PCOS患者可伴有血清催乳素(PRL)水平轻度升高。

4.代谢指标评价：采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定空腹及服糖后2小时血糖；空腹血脂指数的测定；肝功能测试。

5.其他内分泌激素：酌情选用甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、17-羟孕酮。

如何诊断多囊卵巢综合征？由于PCOS患者年龄和治疗需求不同，临床表现具有高度异质性，临床治疗应根据患者主诉、治疗需求和代谢变化采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康、提高生活质量的目的。对于有生育要求的，调整生活方式后，抗雄激素，改善

结扎后，女性可以通过试管婴儿怀孕。只有在符合国家计划生育政策，女性自身体质能够进行正常妊娠，且对胎儿没有不利因素的情况下，才可以进行试管婴儿辅助。但是试管婴儿对身体伤害很大，所以建议可以先做复通，复通后身体没问题的话一般可以自然受孕。如果实在不行，再考虑试管婴儿。

输卵管结扎后可以选择做试管婴儿。也可以选择输卵管连接，也就是再通。输卵管再通后，怀孕的概率会增加。如果输卵管过短，周围粘连严重，年龄在38岁以上或年轻，但卵巢储备功能差，FSH值高或LH低，再通后效果会差。建议选择试管婴儿。如果男性同时患有严重的少精、弱精或精子异常疾病，也建议选择试管婴儿。

结扎后不用做试管就能怀孕。可以先尝试做一个再通手术，尝试自然受孕。如果不能再通，先检查评估一下自己的身体状况是否适合做试管。

结扎后能再生吗？医生：通过这两种方法，可以实现繁衍后代。

输卵管结扎后还能做试管婴儿吗？答案是肯定的。输卵管作为精子和卵子之间的桥梁，在自然受孕过程中起着不可或缺的作用。如果输卵管结扎，卵子和精子就难以相遇，从而难以形成爱情的结晶：胚胎。但试管婴儿的过程是取出卵子，在培养皿中与洗净的精子相遇，受精。这个过程不同于自然受孕的过程，不再涉及输卵管的使用。所以如果是输卵管因素导致的不孕，可以选择试管婴儿。