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促排是试管婴儿前期的一个阶段，也是必不可少、影响后续进程的一个关键点，促排促得好，可以为后面的胚胎培育提供更多卵子，所以促排方案显得尤为重要。

本期将对多个促排方案进行讲解分析。

所谓的促排卵方案，也就是控制性超促排卵，目前已知的促排方案包括了长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案等，大家可以了解下各种促排方案的不同，找到适合自己的方案。

1、促排卵长方案

长方案又称黄体期长方案，从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂，每天0.1mg或0.05mg共14天。

14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素（HCG）并安排取卵时间了（一般注射HCG后36小时取卵）。

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适用人群：

长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案。年龄小于40岁，基础FSH 10 mIU/ml、窦卵泡数8个的患者，选择长方案。

注意事项：

长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物。

2、试管促排短方案

短 方案是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时，通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点是和长方案是一样的。

哪些人适合短方案?

年龄偏大、卵巢功能差的女士可以选择短方案，因为卵巢的功能不是特别好，降调能够抑制自身促卵泡生长激素的分泌，降低对卵巢的刺激风险。但是可能会出现卵泡不易排除，或只有较少的卵泡。

3、促排卵超长方案

超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。

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适用人群：

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

注意事项：

超长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需提前告知医生。

适用人群：

年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者。

注意事项：

短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常，则暂不能进周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

5、拮抗剂方案

拮抗剂方案不需要降调，从月经的第6天或者卵泡达到14mm开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

该方案通过使用促排药物，联合拮抗剂方案诱发少数(一般两到五个)卵泡发育。抗结剂方案可以有效抑制早发的LH峰值，防止卵泡早排。使用该方案时需密切监视激素水平的变化，及卵泡生长情况，及时添加拮抗剂，并因拮抗剂影响黄体功能，移植后需要加大黄体支持力度。

该方案通常适用于卵巢早衰者、卵巢储备功能低下者、高龄者、多囊卵巢综合征和卵巢反应不良者。

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